Форма обращения в письменной форме

Главе администрации
Муниципального Образования
Ломинцевское Щекинского района
Евстигнеевой Надежде Григорьевне
От______________________________
______________________________
прож. по адресу:______________________________
_________________________________
__________________________________
_________________________________
Тел. ___________________________________

Заявление
__________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

«_____» _____________20___г.                                      __________________
                                                                                               (подпись заявителя)

№ ________________________
«_____» _______________20___г

С обработкой персональных данных согласен(на)                 _____________(_________________)                                                                                               

                                                                                                             подпись          фамилия

• Скачать форму

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________, паспорт № __________________, выдан ______________________________________, проживающий по адресу: __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
даю согласие на обработку моих персональных данных (фамилии, имени, отчества, года, месяца, даты и места рождения, адреса, семейного положения, образования, трудовой деятельности, другой информации), содержащихся в обращении.
Я согласен(а), что мои персональные данные будут использоваться при рассмотрении обращения.
Я проинформирован(а), что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных в рамках выполнения Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ, конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения Оператором законодательства Российской Федерации.
Настоящее согласие действует со дня подписания до дня отзыва в письменной форме.

____________                                     __________________   _____________
(дата)                                             (фамилия, инициалы)       (подпись)

Новости

© 2018 Муниципальное образование Ломинцевское Щекинского района
пос. Ломинцевский, ул. Центральная, д. 19
Тел.: +7 (48751) 20-3-31 |Тел.: +7 (48751) 33-1-21| факс: +7 (48751) 33-1-21
Эл. почта: mo.Lomincevo@tularegion.ru
Перепечатка материалов сайта возможна только с согласия администрации!

Создание сайта — интернет-агентство «BREVIS»